思力华噻托溴铵粉吸入剂，溴铵粉吸入剂？

编者按:

慢阻肺(COPD)是以不完全可逆的气流受限为特点的慢性阻塞性肺疾病。这种疾病在老年人群中患病率较高，是仅次于高血压、糖尿病的中国第三大常见慢性病。在新冠肺炎疫情期间，我们不能忽视这种肺部疾病的潜在威胁。

广州医科大学党委书记冉丕鑫指出，慢性阻塞性肺疾病（COPD）在全国范围内有超过1亿患者。初步观察显示，这类患者更容易感染病毒，并更容易发展成重症，预后也更差。疾病的发展与机体的基础疾病以及免疫系统的受损有关，因此临床医生需要密切关注这群患者的情况。

疫情期间，慢阻肺患者需要特别注意一些问题。首先要保持良好的个人卫生习惯，包括勤洗手、戴口罩等防护措施。避免去人群密集的地方，尽量宅在家中。保持室内空气流通，定期清洁家居环境，减少空气污染对肺部的刺激。

为了预防慢阻肺急性加重，患者应坚持按时使用医生开具的药物和器械治疗，如吸入器和药物吸入。同时要避免接触病毒和细菌，保持充足的睡眠，适度的锻炼，均衡饮食，增强身体免疫力。

如果出现慢阻肺急性加重的症状，患者在去医院就诊前可采取一些措施来缓解症状。首先要戴上口罩，避免外出时与他人接触。其次要准备好相关的病历和药物清单，以便医生更好地了解患者的病情和治疗情况。最后需要尽量少乘坐公共交通工具，选择私人交通前往医院就诊，减少感染的风险。

落户人群防疫指引中,人群面罩可依具体情况选择,原则上需供本身及他人保护香港摽数学,推荐textlocal。

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对于慢阻肺患者来说，药物治疗非常重要。如果药物用完了，建议及时联系医生或药师，遵循其指导进行补充或更换药物。暂时停止用药可能会导致症状恶化或并发症的发生，因此最好不要暂时不用药物。

建议在疫情期间，大家要做好充足的准备，提前检查吸入剂的剩余量，并在出门购药或通过正规的互联网医院或网络平台购药时留足够的时间等待到货。同时要记住，药不能断，保持规律服药。

你问：我的吸入剂快用完了，可以用其他品牌的吸入剂替代吗？

同一通用名的吸入剂可以相互替代，例如噻托溴铵粉吸入剂(思力华)和噻托溴铵粉雾剂(速乐)、噻托溴铵吸入粉雾剂(南昌弘益)、噻托溴铵吸入粉雾剂(彼多益)、噻托溴铵喷雾剂(能倍乐)之间可以替代使用。在下图中可看到这些药可以互相替代。

患者如果无法购买到信必可都保，可以选择使用舒利迭作为替代品，反之亦然。需要注意的是，两种药物的规格不同，具体情况可以通过远程咨询药师或网络义诊专家获得建议。信必可都保和舒利迭都需要每天使用两次，每次间隔12小时吸入。使用后需要进行漱口。

需要注意的是，短效的沙丁胺醇气雾剂和异丙托溴铵气雾剂无法取代上述的长效吸入剂。这两种气雾剂的作用时间较短，频繁使用容易导致耐受性产生。 (邓体瑛)

问：如果无法购买任何吸入剂，是否可以通过口服药物来控制慢阻肺？

我们建议尽量购买吸入剂控制病情。但如果确实无法获得药物，可以通过远程咨询专业医务人员或药师。在他们的指导下，暂时可以考虑口服氨茶碱片或多索茶碱缓释片替代。需要注意的是茶碱类药物口服可能引起心跳加快和精神兴奋等不良反应，因此需要自我监测。同时，对于同时合并刺激性干咳的患者，可以考虑使用复方甲氧那明胶囊替代，该药物含有氨茶碱和止咳药成分。但是，口服药物替代时间不宜过长，仍需积极购买吸入剂，以避免口服药物的相关副作用。

针对目前新型冠状病毒肆虐的情况，患有慢性阻塞性肺疾病（COPD）的患者需要采取一些措施来防止急性加重。首先，他们需要遵循当地卫生部门的防疫指导，尽量减少外出，避免去人多的场所，保持社交距离。同时，要保持室内空气流通，图室内清洁，避免接触病毒。此外，COPD患者应坚持按时服药，遵循医生的建议进行药物治疗。在出现任何不适时，及时就医并告知医生自己的慢性病情况。通过以上措施，COPD患者可以更好地保护自己免受新型冠状病毒肆虐的危害。

在家期间，COPD患者需保持警惕，严格进行自我管理。

严禁吸烟：对于COPD患者来说，戒烟是关键的管理措施，绝对不能因为在家无聊而重新使用烟草。

适度通风是非常重要的，特别是在冠状病毒肆虐的时候。但对于COPD患者来说，通风时需要注意保持适当的室温，避免过度通风导致室温过低，引发急性加重。

在家休息期间，要注意保持均衡饮食，避免暴饮暴食或者过于节食。应该注重摄入足够的营养，确保每天都摄入一定量的肉类、奶制品、蛋类以及蔬菜水果。

4. 适量运动对于 COPD 患者至关重要。长期居家不动容易导致体力下降，建议 COPD 患者每天进行适量运动，例如每天运动 4-5 次，每次保证 10 分钟。

建议COPD患者在家时重视呼吸锻炼。常用的锻炼方式包括腹式呼吸和缩唇呼吸。腹式呼吸可以增强肺部通气量，患者可一手放在上腹部，呼气时腹部下陷，稍加压力；吸气时上腹部抗此压力，腹部慢慢隆起。每天进行3到5次，每次3分钟。缩唇呼吸则是闭嘴通过鼻吸气，然后缩嘴轻轻呼气，仿佛吹口哨一样，缓慢呼气4至6秒。缩唇呼吸可以与腹式呼吸一起进行。

长期氧疗可以改善COPD患者的动脉血氧分压,有助于提高缺氧组织的功能,减轻心脏负荷。对于处于静息状态下严重低氧血症的患者建议进行持续低流量吸氧，每分钟1-2升的速率，每天至少15小时。在进行氧疗时，应将血氧饱和度控制在88-92%之间。

规律用药对于减少COPD急性加重至关重要。在居家期间，如果无法按时复诊，仍然必须保证按医嘱规律用药。

在慢性阻塞性肺疾病急性加重时，患者可以先进行以下措施来缓解症状：坐姿休息、使用吸氧、积极服用支气管舒张剂、保持室内空气清新并避免接触烟尘等刺激物。另外，呼吸困难加重时，患者应及时就医，获取专业治疗和咨询。

患者患有慢性阻塞性肺疾病，如果出现症状急性加重，应及时就医。当前新冠肺炎形势严重，可以选择前往医院门诊或急诊，也可通过合法的在线医疗渠道接受评估和治疗。在就医前，患者可以采取一些方法来暂时减轻症状。

当出现胸闷、呼吸困难加重以及口唇紫绀等症状时，建议立即进行低流量(1~3升/分钟)吸氧。因为高流量吸氧可能导致二氧化碳潴留，甚至可能出现肺性脑病和昏迷，所以应避免高流量吸氧。

建议在慢阻肺急性加重时，应考虑合理使用化痰药物。这种情况下可能会伴有感染，导致痰液变稠难以咳出，进而堵塞支气管，使呼吸困难加重。因此，可考虑使用一些化痰药物，如氨溴索、溴己新、乙酰半胱氨酸和羧甲司坦等，同时适量饮水稀释痰液，使其更容易排出。此外，家属可以协助进行拍背帮助痰液排出。

急性哮喘发作时，可以使用沙丁胺醇气雾剂（万托林）来迅速扩张支气管，缓解呼吸困难。但是使用时必须按照医师或药师的建议使用，不得超过每日最大剂量4次，每次2喷。过量使用或频繁使用可能导致严重的心率失常等不良反应，因此要避免这样做。

这是光明网记者整理的文章，特别感谢中国科学技术协会、中国医院协会药事专业委员会和中国药理学会药源性疾病学专委会的支持。

来源：光明网

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